Пролежни представляют собой тип заболевания, которое разрушает кожу, саму ее основу. Это происходит тогда, когда участок кожи находится под постоянным давлением в течение продолжительного периода. Данный процесс, в свою очередь, вызывает ишемию тканей, прекращение подачи питания и доставки кислорода, что приводит к некрозу тканей.
Причины и факторы возникновения пролежней
Непосредственные причины возникновения пролежней, как уже было ясно с определения данного заболевания это:
— давление. В результате проведенных исследований зафиксировано: давление 70 мм рт. ст. на протяжении двух часов приводит к необратимым преобразованиям в тканях. Непрерывное давление на некоторые участки тела в зависимости от расположения пациента (на боку спине или сидя в кресле) довольно продолжительны и приводят к негативным последствиям;
— трение, при котором нарушается верхний защитный слой кожи и ее защитная функция теряется, а, следовательно, задерживается процесс заживления ран.
— неподвижность;
— потеря чувствительности.
Пролежни, как правило, встречаются у людей с ограниченной подвижностью, например:
— при проблемах спинного мозга;
— при параличе;
— в состоянии комы;
— при онкологических патологиях;
— вследствие долгого послеоперационного периода;
— при длительном пребывании в больнице.
Вывод: пролежни чаще всего развиваются от давления и сдвига, прогрессивны по своей природе, и наиболее часто образуются у тех, кто длительное время прикован к постели.
Факторами повышенного риска служат:
— преклонный возраст (биологическое старение кожи, как правило, наличие хронических заболеваний, увеличение хрупкости кровеносных сосудов и другие возрастные изменения биологических процессов в организме);
— дефицит питания, что в свою очередь делает саму кожу восприимчивой к различным заболеваниям и травмам;
— потеря чувствительности;
— мышечная атрофия, когда кожа становится более восприимчивой к трению;
— курение. Никотин сужает сосуды, следовательно, подача крови ухудшается, клетки не получают питания и кислорода;
— недержание мочи и кала. Кожа в данных местах будет постоянно влажной, что делает ее уязвимой. А бактерии, которые находятся в каловых массах, станут очагом инфекций;
— плохое здоровье (заболевания с нарушением микроциркуляции в тканях);
— психическое состояние человека. Человек не может здраво оценивать свое состояние (шизофрения и т.д.) и выполняет действия, способные привести к пролежням. Например, не соблюдает личную гигиену.
Классификация пролежней
В медицине существует классификация тяжести пролежней, которая определяет 4 степени развития данной патологии.
— Первая степень. Видимых ран нет, возможен небольшой отек и покраснение кожи. Визуально кожа будет выглядеть немного раздраженной. Часто на данном участке кожи будет ощущаться боль.
— Вторая степень. Повреждение верхнего слоя кожи – эпидермиса, возможно проникновение в дерму. Визуально может выглядеть, как сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров (очаг воспаления), или в виде пузыря с одержимым бурого цвета, ссадины, раны.
— Третья степень. Повреждение затрагивает всю толщину кожи. Основа мышц и костей еще не затронута данным процессом. Визуально представляет собой язву в виде кратера, внутри которой находится желтая некротическая ткань, происходит формирование свища.
— Четвертая степень. Наиболее серьезный вид пролежней, которые полностью разрушают не только кожные ткани, но и распространяются на мышцы, сухожилия и суставы, иногда даже на кости. Сам пролежень как бы закрыт и может находиться довольно глубоко. Но он связан посредством узкого канала (свищом) с поверхностью кожи, и может визуально выглядеть, как небольшое отверстие.
Лечение и профилактика пролежней у лежачих пожилых люде : стадии
На первой стадии пролежней вмешательство хирурга не требуется. Здесь главное правильный и тщательный уход, а также гигиена.
— Смена положения больного каждые 2 часа.
— Использование специальных средств, чтобы уменьшить локальное давление.
— Обработка поврежденного участка кожи антисептиками.
— Применение средств для улучшения кровообращения.
Вторая стадия заболевания требует:
— тщательной обработки поврежденного участка кожи;
— удаления загрязненного эпидермиса в местах созревания пузырей;
— обработки раны и поврежденных мест ионообменными антисептиками;
— регулярной смены повязок;
— тщательной гигиены.
Пролежни третьей степени требуют хирургической помощи, когда необходимо:
— удаление некрозов хирургическим способом;
— очищение пролежневой язвы от гноя и жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении;
— абсорбция отделяемой жидкости;
— предохранение заживляющей раны от высыхания.
Четвертая степень состояния пролежней: обязательное хирургическое вмешательство, при котором необходимо полное удаление некротических тканей, но сделать это довольно трудно, так как определить четкие очертания некроза невозможно. Медикаментозная терапия схожа с лечением пролежней 3 степени
В большинстве стран используют консервативный способ лечения, так как на это существует ряд причин:
— в основном финансовая сторона вопроса;
— частые послеоперационные осложнения;
— наличие патогенной флоры;
— большое натяжение краев раны.
Поэтому операции выполняется, как правило, на 4 стадии развития пролежней. Для успешного ее проведения необходима тщательная подготовка.
Вывод: на сегодняшний день лечение пролежней у пациентов с ограниченной подвижностью является процессом нелегким. Главное – начинать решать ее необходимо на ранних стадиях развития и решать эту проблему необходимо комбинированным способом заживления ран.
Пролежни у пожилых людей
В пожилом возрасте пролежни переживаются куда тяжелее, потому что восстановительные процессы в пожилом организме проходят куда медленнее и менее эффективно.
Если в какой-то момент человек оказывается прикованным к постели из-за паралича или тяжелого заболевания, то это может повлечь за собой ряд проблем. В результате малоподвижности или полной обездвиженности могут образовываться пролежни. Им могут быть подвержены все люди вне зависимости от возраста. Но в пожилом возрасте пролежни переживаются куда тяжелее, потому что восстановительные процессы в пожилом организме проходят куда медленнее и менее эффективно.
Если пролежень уже развился (2 стадия), и на теле появилась язвочка, необходима немедленная обработка антисептиком и мазями, способствующими заживлению ран. Эрозия ткани в этой стадии ещё не успела глубоко проникнуть в ткани, поэтому хорошо заживает при правильном лечении.
Третьей стадией считается более глубокое поражение, уходящее в подкожный слой. Помимо местной обработки антисептиками, может потребоваться антибиотикотерапия (при симптомах инфекции и общей интоксикации организма) и обезболивание, если пациент испытывает боли. При лечении пролежней у пожилых людей на этой стадии раны уже заживают хуже, могут образовываться рубцы.
Четвёртая стадия пролежней опасна, так как могут быть затронуты суставы и кости. Участок некроза уходит глубоко внутрь, человек испытывает сильные боли. В случае сухого некроза область поражения ограничивается самим пролежнем. Но если есть гнойное отделяемое, это состояние может быть очень опасным. Распространение инфекции по организму может привести к сепсису, поражению кости (периоститу). При наличии глубокого очага поражения производят хирургическое удаление тканей или используют для лечения мази с протеолитическими ферментами, вызывающие отторжение некротизированного участка.
Наш частный дом престарелых в Ростове-на-Дону представляет собой специализированное заведение, которое осуществляет свою деятельность по уходу за гражданами пожилого возраста. Чтобы Узнать точные цены и оформление в наш Дом престарелых «Мир Добра», вы можете у наших менеджеров. В разделе Контакты
Позвоните нам